公考热点天天读:“天价芦笋片”背后的利益链条东方彩票

2010年下半年,北京市将筹划出台集老年人免费游园、乘车、养老(助残)服务券等众多服务项目的实名IC卡,该卡将取代现行的老年人优待证。2010年6月28日,北京市“推进老龄事业发展,完善养老服务和保障体系”议案办理情况通报会在京召开。相关负责人表示,老年人乘车意外伤害保险制度也正在制定中。

作者:中宜教育国内考试研究中心教研组组长 戴斌(blog)

作者:中宜教育国内考试研究中心教研组组长 戴斌(blog)

一是北京市养老服务机构已有3816家,养老床位61823张,但北京市户籍老年人口为226.6万,养老床位严重不足。

【社会问题的背景】

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二是本市居家养老服务的专业队伍较少,对老年人开展精神健康类关怀的养老助残志愿者和服务人员也较少。

(1)有着104年历史的湘雅二医院,长期以来位居湖南省医疗机构的“老大”之位,圈内人言:北看协和,南有湘雅。1952年,毛泽东在写给友人的信中也曾说:“如湘雅诊不好,北京也就诊不好了。”

(1)“半边已经被拆除,另外半边还矗立在原地”,华强北振中路上的一栋楼引得不少行人啧啧称奇,而小区里的业主则戏称其为“楼半半”。记者调查发现,这个叫做中航苑的小区从去年11月开始拆除,至今仍有20多户业主居住在小区中。因为未与全体业主达成一致意见,部分业主仍留守在被拆小区中,双方矛盾至今难解。

三是现在老年人免费乘车可凭老年人优待证,游园凭年票卡,享受政府提供的服务有养老服务券,很多老年人希望能有一种通证。

但2010年5月16日以来,湘雅二医院一直处于舆论漩涡之中。当天,中央电视台《新闻30分》和《每周质量报告》揭露了一个名为芦笋片的癌症辅助药的价格虚高内幕,出厂价仅为15.5元/瓶的芦笋片,经由多个环节转手,最终由湘雅二医院销售到长沙患者韩女士手中之时,价格已升至213元,溢价1300%。

(2)中航苑小区位于繁华的华强北商业圈,北临振华路,南临振中路,不远处就是深圳的地标性建筑上海宾馆,而其正南方就是天虹商场。小区的西边,中航地产的另外一个项目已经动工。现场调查发现,该小区原有8栋楼,现存6栋半,紧邻振中路的24号楼已被彻底拆除,25号楼则从中间被拆除得只剩一半。而26、27号楼则从每一单元的正中间拆出了一条20—50厘米宽的缝隙,混凝土结构已被破坏,钢筋暴露在外。从一楼仰望,可以透过裂缝见到天空,被业主戏称为“一线天”。

四是随着老年人免费乘车次数的增多,老年人乘车安全问题也较为突出,免费乘车出现意外责任主体尚不明确。

湘雅二医院的门诊就医量和住院量应声下跌。2010年6月9日,湘雅二医院党委书记刘伏友称,2010年5月16日之前,湘雅二医院每天的门诊量在7000人-8000人次之间,每天的住院量在3000人次以上;5月16日之后,前者下降了千余人,后者下降了五百余人。

(3)据悉,该小区原有224套房、218户,目前已有90%住户签订了拆迁补偿协议,另有22户未签约,仍坚守在小区里。业主称人没搬走就拆是“逼迁”对于“楼半半”,多名业主称,这样的楼住着让人整天提心吊胆,对建筑的安全性非常怀疑。在未签约的业主看来,人还没搬走就开始拆楼的行为就是“逼迁”。对此,中航城置业发展有限公司副总经理胡海腾表示只是进行了“结构切割”,“对于安全性,如果出了事,中航承担一切责任。中航这样一个大型的负责任国企,如果在拆迁中出现安全问题是绝对不允许的”。

(2)CCTV-新闻
《每周质量报告》2010年5月16日披露:家住长沙韩女士半年前因为患了卵巢癌,在湖南省湘雅二医院做了化疗,化疗后,医生建议她服用一种癌症辅助治疗药芦笋片。这种四川川大华西药业股份有限公司生产的芦笋片,从湘雅二医院开出来每瓶要213块钱。按照医嘱,一个月要服用3瓶,而且要长期不间断地服用。虽然在治疗癌症的药品中,芦笋片的价格并不算是最高的,但是对于家里经济条件并不宽裕的韩女士来说,每个月要花600多块钱买芦笋片,仍然是一笔不小的开销。韩女士的女儿只好四处打听,看能不能从别的渠道买到价钱便宜的芦笋片。结果让她大吃一惊,一位做药品生意的朋友告诉她,从他那里30块钱就可以买到芦笋片。

(4)为什么将楼切割掉一半呢?
中航城置业发展有限公司副总经理胡海腾解释说:“如果不拆房子、不切割,我们不能给走的业主发放补贴。走的业主从去年9月5日就开始发补贴了,这个也是应广大业主的要求。为什么走了就要切呢?因为房子必须是产证合一,资产损毁或者不可修复,房产才能注销,这是合在一起的,我们必须切。”胡海腾表示,“切割离业主是很远的,我们是从中缝放一跨半来切的;第二,就是这样拆,他们的楼上我们还是保留了……另外,我们西边的工地在深挖,为了防止深挖的基础对这边的住宅造成不均匀沉降,这样,切割这个楼就彻底安全了”。

(3)在调查中了解到,湘雅二医院包括芦笋片在内的近百种药品都是从湖南省医药公司采购的。药监执法人员在医药公司的财务部门,找到了芦笋片的销售清单,上面清楚显示批发价格每瓶在30块钱到40块钱之间。湖南省医药公司以30-40元的价格批发给其他医药公司,这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表,以136元的价格卖给医院,利润为100元左右。

(5)福田区信访办表示,“楼半半”事件确实是“野蛮拆迁”,呼吁业主和开发商都不要做出过激行为。

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(备注:戴斌老师请同学们留意的是,“野蛮拆迁”并非学者提出,而是由“福田区信访办”这一官方部门下的“定论”,这算是比较权威的说法。从这个角度而言,“楼半半”事件确实应该被定性为一个“负面的事件”,值得我们反思的是“如何文明拆迁”的问题了。)

(1)公立医院药价虚高,其原因之一在于公立医院在很多地区的医疗服务市场上处于主宰甚至垄断地位。要打破公立医院的主宰甚至垄断地位,关键在于推进“去行政化”,解除卫生行政部门与公立医院之间的行政上下级关系;否则,作为公立医院上级的地方卫生行政部门一定会千方百计地利用“区域卫生规划”限制民营医疗机构的市场准入。

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(2)公立医院药价虚高,戴斌老师认为,原因还在于“医保不健全”。首先要让医保机构成为药费的主要付账者;然后,医保机构发挥团购作用,采用各种打包价为参保者购买药品。打包价的使用,就是新医改方案中所谓的“按人头付费”、“按病种付费”、“总额预付制”等医保付费新模式。如果医保机构积极推进付费模式的改革,那么医疗机构越注重药品的性价比,其收入越高。如此一来,药价虚高自然就会一扫而空。

(1)这个事件中真正值得关注的是业主对合法性的高度关注和合理的利益诉求方式。退一万步说,即使业主原地回迁是一种过高的要价,以及对其他已签约业主是一种不公平,但拆迁中存在的法律漏洞是显而易见的。业主抓住法律漏洞不放,以法律武器捍卫自己的权益并无不妥。

(3)我们还要强化现有的药品集中招标制度,增强“临床医师”和“药师”的参与力度。由于药品加成管制的存在,公立医院根本没有低价采购药品的动力,政府强行组织药品集中招标采购只能造成更大的扭曲。实际上,中宜教育戴老师认为,无论是药品最高零售限价的确定,还是集中招标采购中标价的确定,都必须要有公立医院临床医师和药师的参与,只有让专业人士代替“行政人士”的参与,药品价格才不会“漫天上涨”。

(2)作为中国改革开放的前沿阵地,深圳的公民意识一直为人所称道,而公民意识体现在哪里,用合法的手段维权是最直接的体现。即使这22户业主的诉求有不合理之处,即使他们所盯住的一些法律漏洞也许是一种误解,但是,他们用法律维权的勇气和理智是值得人们敬佩的。希望该事件能够在法律的框架内,以一种文明的方式得到解决。

(4)积极探索建立“医保经办机构”与“医疗机构、药品供应商”的谈判机制。实际上,发达国家对医药价格多采取“供需谈判”之法。对于这一点,戴斌老师认为可以适当借鉴国外的医疗体系。这里,主要是因为患者处于弱势地位,所以由“医保”为其“代言”,与“医药供方”进行价格“博弈”。由于供需双方身处医药第一线,“谈判价”往往比“计划价”更客观和实际,既压低了医药实际成交价格,也照顾了药商、医生的合理利益,有利于医药业的良性运转。

(3)政府应该加强“引导”的作用,公开参与拆迁开发商的名字和资质,提供可信任的评估机构。
在具体的拆迁工作中,审查开发商的资质的过程应该公开透明,赔偿方案、评估流程等也应该全程向业主公开。中宜教育戴斌老师认为因为信息的不对称性,业主得到的信息往往零散片面,从而是业主时常在拆迁过程中处于弱势地位。政府应该制定相应的保障措施来保障业主的利益,用政府监督的办法,来保障拆迁重建的楼房不会“烂尾”。

(5)最后,我们试着对问题根源的进行总结。从这个事件可以发现,传统意义上的“流通渠道推高药价”的逻辑规则,已经有了很大改变。药品招投标及定价相关政策的扭曲,加上医院对高额药品回扣的依赖,才是药品价格高涨的背后的推手。

(4)城市更新是城市发展的必然趋势,是调节特区内外发展失衡和产业升级的需求。针对旧住宅改造过程中遇到的拆迁问题,他认为应加强居民自治协调的能力,完善业主委员会、居委会、街道办等基层组织,政府在其中主要起了一个引导的作用,选择权还是在业主手中。

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